湖北醫科大學(xué)附屬第二醫院(武漢430071)

德國柏林洪堡大學(xué)莎麗特醫學(xué)院神經(jīng)科

廖維靖 楊萬(wàn)同  周云峰

摘要探討當歸對大鼠腦缺血損傷是否具有保護作用。阻斷大鼠右頸總動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈90

min后恢復再灌，給予25%當歸注射液7. 5 mL靜脈滴注6h。術(shù)后第8天用圖像處理技術(shù)測定腦梗死體積。結果顯示當歸治療組梗死體積顯著(zhù)小于實(shí)驗對照組。本實(shí)驗首次證實(shí)當歸具有縮小腦梗死體積的作用，其作用機制待深人研究闡明。

關(guān)鍵詞腦缺血 當歸 腦梗死

 研究腦缺血損傷保護劑是國內外一直關(guān)注的課題，有效且無(wú)副作用的神經(jīng)保護劑是中西醫共同追求的目標。中醫活血化癖藥對腦缺血的保護作用引起西醫的興趣，活血化痕治則引起西方國家的重視。MEDLINE檢索迄今未見(jiàn)當歸能否作為腦缺血損傷保護劑的系統實(shí)驗研究報道。為探討當歸對腦缺血的保護作用，作者在德國洪堡大學(xué)莎麗特醫學(xué)院進(jìn)行腦缺血損傷保護機制的合作研究時(shí)，在德方實(shí)驗室動(dòng)物缺血模型的基礎上試用當歸治療，同期觀(guān)察MK-801的作用，旨在探討當歸對腦缺血損傷是否具有保護作用，并為今后從活血化窟藥中篩選腦保護劑及確定單一有效成分奠定基礎。

1材料和方法

1. 1動(dòng)物造模:雄性Wistar大鼠32只，體重250-v300 g。所有動(dòng)物均進(jìn)行右頸總動(dòng)脈(Carotid common artery,CCA)和大腦中動(dòng)脈(Middle cerebral artery , MCA )短暫阻斷的手術(shù)，隨機分為2組。一組不進(jìn)行任何治療用作實(shí)驗對照組(13只);另一組采用當歸治療(19只)。動(dòng)物在Halothane持續麻醉下置于加熱墊上，將體溫探頭插人直腸測體溫。切開(kāi)鼠尾，將塑料導管插人尾動(dòng)脈后固定，測量術(shù)中血壓。切開(kāi)頸部皮膚，暴露左頸靜脈，插人導管并固定。在背部皮膚穿一小孔將導管引出，放置備用。仔細分離肌肉暴露CCA用橡膠細管結扎。切開(kāi)頭顱右MCA體表投影區皮膚，分離肌肉。用顱鉆鉆孔后，小心刺破硬腦膜并剝離。用弧型絲鉤提起MCA，并用固定力量牽拉造成MCA短暫阻斷，持續90min。小心將MCA放回原處恢復再灌，縫合皮膚。松開(kāi)結扎CCA的橡膠管，縫合皮膚。術(shù)中測體溫、血壓、血糖、血氧、血二氧化碳分壓、血酸堿度等生理參數，體溫維持在(37士0.5)`C。

1. 2給藥:25%當歸注射液，湖北醫科大學(xué)附屬第二醫院藥廠(chǎng)生產(chǎn)，批號分別為940614,970214和970924。將7. 5 mL當歸注射液加人固定壓力注射泵，調定速度，6h滴注完畢。滴注中每2h測體溫。剪去暴露體表的導管，牢固結扎后膠布固定。

1. 3取材:術(shù)后第一天評定肢體功能，測體溫、血糖、血細胞壓積，其后每天測體溫，第8ti U C:冰相儲放侍處埋。一G U L'但伶相甲冠樸連續切片，片厚40 um。將每20片中的第1.2張貼于一張玻璃片。每腦約做20張玻片。切片干燥過(guò)夜，酸性復紅染色，梯度乙醇弱水，封片。采用德國Polaroid圖像處理系統(Sprint Scan 35 Plus)測量每張切片的面私(mmZ)。觀(guān)察有梗死的切片張數可計算出校死的長(cháng)度，算出梗死的體積，單位為mm3 01. 4統計處理:實(shí)驗數據用(x士:)表示，轅人Excel 7. 0軟件進(jìn)行t檢驗。

2結果

實(shí)驗對照組13只動(dòng)物，1例因梗死灶出血體積顯著(zhù)大而被剔除，1例因梗死灶體積小于6 mm3剔除。這2例可能是手術(shù)誤差所致。治療組動(dòng)物死亡5例，1例因梗死灶出血被剔除，1例也因體積小于6 mm“被剔除。統計分析時(shí)對照組實(shí)際例數是n只，治療組12只。940614批號動(dòng)物4只，970214批號7只，970924批號4只。術(shù)中、術(shù)后生理參數變化未見(jiàn)顯著(zhù)性差異，術(shù)后第1.8天肢體功能未見(jiàn)顯著(zhù)性差異。對照組、治療組腦梗死體積變化見(jiàn)表1。

結果顯示當歸對腦缺血損傷具有保護作用。與MK-801縮小梗死的結果相比，當歸優(yōu)于MK-801 o MK-801的資料將由德方發(fā)表在英文期刊。

3討論

測定梗死面/體積是觀(guān)察梗死大小最直接客觀(guān)的指標，體積指標較面積準確，用計算機進(jìn)行圖像處理更易做到精確量化。深人研究應觀(guān)察功能、代謝指標以全面反映梗死變化。采用缺血/再灌模型較完全阻斷血供的模型更能模擬人體發(fā)病的情況。術(shù)后第8天是梗死發(fā)展成最大的時(shí)間，且組織水腫消除，此時(shí)測定梗死體積最準確。

近年研究認為腦缺血損傷的病理生理機制是損傷級聯(lián)反應，即興奮性毒性、梗死周?chē)O化、炎癥和程序性細胞死亡4個(gè)過(guò)程[m鈣、谷氨酸、氧自由基、NO等涉及這些過(guò)程。中醫認為缺血是察癥，其治則為化瘓，活血是化癖的前提。MEDLINE檢索迄今未見(jiàn)當歸作腦保護劑的研究。本文結果首次顯示當歸具有縮小腦梗死體積的作用。文獻報道當歸能夠清除自由基川，本實(shí)驗可能是當歸清除自由基的作用結果。當歸注射液的成分超過(guò)40種仁3J，當歸成分之一的阿魏酸(ferulicacid)具有抗氧化損傷的作用C s7，本結果是否為阿魏酸的作用有待證實(shí)。

本實(shí)驗預實(shí)驗時(shí)，不同批號(次)的藥液縮小梗塞的差異較大，可能與中藥制劑質(zhì)量不穩定有關(guān)，也可能是手術(shù)本身的原因。本實(shí)驗所用劑量是通常文獻報告劑量的一半，這是依動(dòng)物實(shí)際體重、給藥方式及便利而定，并非最適劑量。一次給藥方法與傳統的每天給藥習慣不同，以便跟MK-801進(jìn)行比較，結果提示當歸潛在的保護作用相當大，同時(shí)說(shuō)明藥物療效不一定是治療時(shí)間越長(cháng)越好，劑量越大越好。