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療效研究

牛至肝康丸聯(lián)合甘利欣治療慢性乙型肝炎36例

日期:2012-12-29 16:00

《西南軍醫》> 20097174

牛至肝康丸聯(lián)合甘利欣治療慢性乙型肝炎36

作者:王兆偉    作者單位:武警四川省消防總隊醫院,四川成都 610072

【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎治療

  慢性乙型肝炎在國內發(fā)病率較高,是病毒性肝炎的主要類(lèi)型,臨床治療無(wú)特效藥,為探討中醫藥治療慢性乙型肝炎的臨床效果,我們采用牛至肝康丸聯(lián)合甘利欣注射液治療慢性乙型肝炎,取得較好療效,現報告如下。

  資料與方法

  1.1  一般資料 

  選擇20062月至200811月在我院診治的72例慢性乙型肝炎患者作為研究對象,診斷均符合20009月中華醫學(xué)會(huì )傳染病寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì )、肝病學(xué)分會(huì )聯(lián)合修訂的病毒性肝炎診斷標準[1]。隨機分為治療組36例和對照組36例。治療組男23例,女13例,年齡1861歲;對照組男21例,女15例,年齡2064歲。按肝功能損害程度,治療組患者輕度16例,中度20例;對照組患者輕度18例,中度18例。兩組患者的性別、年齡、病程等方面基本相似,具有可比性。

  1.2 治療方法 

  對照組患者給予水飛薊賓葡甲胺片(湖南協(xié)力藥業(yè)有限公司)口服,150mg/次,3次/d,及對癥和支持治療。治療組在對照組的基礎上加用甘利欣注射液30ml加入10%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注,1次/d,同時(shí)服用牛至肝康丸 20小丸/次,3/d,療程為3個(gè)月。

  1.3 觀(guān)察指標 

  治療前后觀(guān)察兩組患者肝功能及肝纖維化指標。肝功能主要檢測丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和血清總膽紅素(TBIL),檢測儀器采用日本日立公司生產(chǎn)的日立7080型自動(dòng)生化分析儀。血清透明質(zhì)酸(HA),層粘蛋白(LN),Ⅳ型膠原(-c),檢測試劑由四川省邁克科技有限責任公司提供。

  1.4  統計學(xué)方法 

  計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。

  

  2.1  肝功能改善情況 

  結果見(jiàn)表1。表兩組患者治療后肝功能改善情況()

  2.2  治療前后肝纖維化指標檢測 

  結果見(jiàn)表2。 兩組患者治療前后肝纖維化指標變化情況 ()

  3
     
  肝纖維化是慢性肝炎的重要病理特征,肝星狀細胞(HSC)在肝纖維化的發(fā)生發(fā)展中起重要作用,當肝臟發(fā)生炎癥時(shí),HSC轉化成纖維細胞[2]。慢性肝炎患者均有不同程度的肝纖維化指標升高,若不進(jìn)行治療,有可能導致肝硬化[3]。因此,慢性乙型肝炎治療中若能抑制HSC活性,就能減輕肝纖維化程度。牛至肝康丸由牛至、虎杖、黃芪、白術(shù)、藍花柴胡、陳皮、柴胡、絞股藍、赭石、甘草等組成,主要功效為清熱利濕解毒,疏肝利膽,健脾益氣。其中,牛至消熱解毒、理氣化濕,虎杖清熱利濕、活血通便,黃芪、白芍益氣扶正,補而不燥、調節免疫功能;諸藥合用正切合慢性乙型肝炎病機?,F代藥理研究證實(shí)牛至除了抗菌作用外,還有抗病毒,抗腫瘤、抗氧化以及抗炎性反應的作用[4]?;⒄染哂锌垢窝撞《?、抗肝損傷、抗氧化及促進(jìn)毛細血管血流作用[5]。
   
  另外,上海中醫藥大學(xué)通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗研究證實(shí),甘利欣具有抗肝損傷與抗脂質(zhì)過(guò)氧化,抑制星狀細胞活化與下調過(guò)度增生的膠原基因表達,提高間質(zhì)性膠原酶活性,促進(jìn)增生沉淀的膠原降解的作用,從而減少了肝纖維化組織增生,起到了抗纖維化作用。我們的臨床治療結果提示,牛至肝康丸聯(lián)合甘利欣注射液具有較為確切的抗乙肝病毒、抗肝纖維化作用,且患者經(jīng)濟負擔輕,臨床應用方便,值得臨床推廣使用。

【參考文獻】
 
 ?。郏保葜腥A醫學(xué)會(huì )傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì )、肝病學(xué)分會(huì ).病毒性肝炎防治方案[J].中華肝病雜志,2000,86):324329.

 ?。?/span>2]陳瑩恒,李繼強.以星狀細胞為靶向的肝纖維化治療展望[J].肝臟.20005(3)163164.

 ?。?/span>3]顧竹影,蔡為民.探討慢性肝炎患者血清肝纖維化指標的臨床價(jià)值[J].臨床肝膽病雜志,2000,16(3):171173.

 ?。?/span>4]嚴奉祥,朱炳陽(yáng),尹衛國.中藥牛至單體體外解脲脲原體與人型支原體作用[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2006,202):70.

 ?。?/span>5]武謙虎.常用治療肝病中藥[M.北京:中國醫藥學(xué)科技出版社,2001.290291.

 

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